Αιμορροΐδες - μια ασθένεια που σχετίζεται με κιρσούς και πρήξιμο των φλεβών του ορθού στον πρωκτό. Οι πληγείσες περιοχές προεξέχουν προς τα έξω, μπορεί να σχηματίσουν μεγάλα εξογκώματα (εξογκώματα) που παρεμποδίζουν την προώθηση και την έξοδο των κοπράνων. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, είναι επικίνδυνη για ρήξεις φλεβών, προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.
Ταξινόμηση αιμορροΐδων
Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής θέσης, διακρίνονται 2 τύποι της νόσου:
- Εξωτερικός. Οι φλέβες στον πρωκτό, οι οποίες καλύπτονται με δέρμα, φλεγμονώνονται. Ως αποτέλεσμα, είναι πιο δύσκολο να βλάψετε τις πληγείσες περιοχές, έχουν μεγαλύτερη «προστασία». Υπάρχει λιγότερη ενόχληση κατά τις κενώσεις, αλλά συχνά υπάρχει δυσάρεστη τριβή από το πλυντήριο. Οι επιπλοκές από τις εξωτερικές αιμορροΐδες είναι λιγότερο συχνές, είναι ευκολότερες να θεραπεύσει .
- Εσωτερικός. Οι προσβεβλημένες φλέβες βρίσκονται στο ορθό πάνω από τον πρωκτό, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του πρώιμου σταδίου της νόσου. Τα αγγεία καλύπτονται με ένα λεπτό επιθήλιο, επομένως είναι πιο επιρρεπή σε μηχανικές βλάβες. Η εσωτερική μορφή της νόσου συχνά γίνεται χρόνια, είναι πιο επικίνδυνη με επιπλοκές, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Ανάλογα με τη βαρύτητα της πορείας, οι εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζονται σε 3 βαθμούς (στάδια):
- Αρχικό (1). Οι κόμβοι προεξέχουν, αιμορραγούν, αλλά δεν πέφτουν έξω.
- Μέτρια (2). Όταν οι μύες είναι τεντωμένοι (κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού), διογκωμένες φλέβες αναδύονται από τον πρωκτό. Όταν όλα χαλαρώνουν, επιστρέφουν.
- Σκληρό (3). Οι κόμποι πέφτουν, ακόμη και απουσία μυϊκής έντασης, δεν ανασύρονται.
συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια των αιμορροΐδων είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό, ο πόνος με ένταση στους μύες του ορθού. Η συνολική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όταν εμφανίζονται οζίδια (ξεχωριστά διογκωμένα τμήματα των φλεβών), μοιάζουν με εξογκώματα σκούρου ροζ ή μοβ (σπάνια σχεδόν μαύρου) χρώματος, ψηλαφούνται εύκολα και είναι πυκνά στην αφή. Η απόχρωση εξαρτάται από το γέμισμα των αγγείων: εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος, το αίμα έχει συγκεντρωθεί και δεν μπορεί να διαφύγει, τότε οι κόμβοι θα είναι σκοτεινοί.
εσωτερικές αιμορροΐδες
Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες, η ασθένεια σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Ξεκινά με οίδημα, το οποίο δεν γίνεται αισθητό αν δεν αρχίσετε να εξετάζετε το εσωτερικό του ορθού. Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου σε αυτό το τμήμα, επομένως ένα άτομο δεν αισθάνεται καμία ενόχληση ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας κένωσης.
Σε πρώιμο στάδιο των αιμορροΐδων, μπορείτε να προσδιορίσετε την ύπαρξή τους μόνο με σταγόνες αίματος που εμφανίζονται μετά την απελευθέρωση μεγάλων και σκληρών κοπράνων. Λόγω οιδήματος, τα τοιχώματα του ορθού στενεύουν τον αυλό, η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται περισσότερο με τη δυσκοιλιότητα. Σημαντικό – με τις αιμορροΐδες, μια μικρή ποσότητα αίματος διαφεύγει σχεδόν με κάθε κίνηση του εντέρου.
Θα ακολουθήσουν και άλλα συμπτώματα:
- πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου. Το σοβαρό πρήξιμο προκαλεί μυϊκούς σπασμούς, επομένως ακόμη και τα μαλακά περιττώματα προκαλούν ενόχληση.
- κάψιμο, φαγούρα. Λόγω φλεγμονής στο ορθό, παράγεται πολλή βλέννα, η οποία ερεθίζει τον ιστό.
- Αίμα. Εμφανίζεται σε μεγάλους αριθμούς όταν σχηματίζονται κόμβοι. Σημαντικό: Οι αιμορροΐδες είναι έντονο κόκκινο - όχι σκούρο.
- ρίξτε κόμπους. Εμφανίζονται στα τελευταία στάδια των αιμορροΐδων. Πρώτα τραβιούνται πίσω οι ίδιοι, μετά πρέπει να «σπρωχθούν» με το δάχτυλο.
Εξωτερικός
Οι εξωτερικές φλέβες καλύπτονται με δέρμα, το οποίο έχει πολλούς υποδοχείς πόνου. Ακόμη και σε πρώιμο στάδιο των αιμορροΐδων, ένα άτομο θα βιώσει δυσφορία όταν τα αγγεία είναι πρησμένα. Ο πόνος εμφανίζεται κατά την αφόδευση και κατά το σκούπισμα του πρωκτού και με στενή επαφή του λινού με το δέρμα. Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή ή σχηματιστεί θρόμβος αίματος στη φλέβα, θα σχηματιστεί ένα μεγάλο εξόγκωμα. Είναι εύκολο στην αφή, το άγγιγμα προκαλεί πόνο.
Το δέρμα με εξωτερικές αιμορροΐδες γίνεται ευαίσθητο, συχνά συγκεντρώνεται σε πτυχές λόγω οιδήματος. Ο καθαρισμός του πρωκτού μετά από κένωση είναι δύσκολος, αυξάνοντας τον κίνδυνο δευτερογενών λοιμώξεων. Το αίμα εμφανίζεται όταν η αιμορροΐδα είναι κατεστραμμένη, αλλά λιγότερο από αυτό όταν σχηματίζονται εσωτερικοί κώνοι.
αιτίες
Η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχή της ροής του αίματος στις φλέβες του ορθού, που συχνά προκαλείται από συμφόρηση στα πυελικά όργανα. Αυτό αυξάνει την πίεση στις φλέβες, με αποτέλεσμα να διογκώνονται και να προεξέχουν. Στους περισσότερους ανθρώπους, αυτό συμβαίνει λόγω λάθος τρόπου ζωής και διατροφής, αλλά οι γιατροί δεν αποκλείουν την επίδραση της κληρονομικότητας, των γενετικών αγγειακών ανωμαλιών και της αυξημένης πήξης του αίματος.
Πιθανοί λόγοι για την εμφάνιση αιμορροΐδων:
- Συχνή δυσκοιλιότητα - οδηγεί σε σύσφιξη των φλεβών του πρωκτού, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την προώθηση συμπαγών περιττωμάτων.
- Διάρροια - οξεία και χρόνια.
- Εγκυμοσύνη - προκαλεί πρήξιμο, προκαλεί πίεση από την αναπτυσσόμενη μήτρα στο ορθό.
- Ορμονικές διακυμάνσεις - προκαλούν ατονία των μυών των πυελικών οργάνων.
- Ογκολογία του εντέρου (πιο συχνά - παχύ έντερο).
- Αναβλήθηκαν επεμβάσεις στο ορθό, λιγότερο συχνά - στα πυελικά όργανα.
- Κάκωση νωτιαίου μυελού, καμπυλότητα σπονδυλικής στήλης, τραυματισμοί στη μέση, ιερό οστό, κόκκυγα.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου:
- Καθιστική ζωή - προκαλεί στάση αίματος στη λεκάνη.
- Μια δίαιτα χαμηλή σε θερμίδες, χαμηλή σε φυτικές ίνες προκαλεί δυσκοιλιότητα.
- Η άρση βαρών προκαλεί μυϊκή ένταση.
διάγνωση
Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό και θέτει διευκρινιστικές ερωτήσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες αιμορραγίας από τον πρωκτό. Στα συμπτώματά τους, οι αιμορροΐδες μοιάζουν με όγκους στο πεπτικό σύστημα, πολύποδες, ρωγμές πρωκτού, πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης.
Αφού ο γιατρός κάνει μια ορθική εξέταση, νιώθουν το κάτω μέρος του ορθού με το δάχτυλο. Σε πρώιμο στάδιο των εσωτερικών αιμορροΐδων, αυτό μπορεί να μην δώσει κανένα αποτέλεσμα και σε μεταγενέστερο στάδιο, εάν το πρήξιμο είναι πολύ σοβαρό και το άγγιγμα του ασθενούς προκαλεί οξύ πόνο, τότε η διαδικασία αναβάλλεται. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και μια πιο λεπτομερή εξέταση του πρωκτού, πραγματοποιούνται εξετάσεις από χειρουργό ή γαστρεντερολόγο.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- ανοσκόπηση. Επιθεώρηση τμήματος του ορθού μήκους έως 10 cm από τον πρωκτό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά σε ορισμένους ασθενείς χορηγείται τοπικό αναισθητικό (τζελ, σπρέι).
- σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση. Προκειμένου να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιμορραγίας (όγκοι) και ύποπτων βλαβών στα ανώτερα τμήματα, εισάγεται ένας σωλήνας στο κόλον του ασθενούς.
- MRI. Η τομογραφία γίνεται όταν δεν είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.
εργαστηριακή έρευνα
Οι εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται σπάνια, εξαρτάται από την κλινική εικόνα. Αυτό είναι απαραίτητο εάν έχει εμφανιστεί δευτερογενής λοίμωξη προκειμένου να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Διεξάγουν επίσης ανάλυση σε καταστάσεις όπου υπάρχει έντονη αιμορραγία από το ορθό για να δουν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τον αριθμό και τη δραστηριότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η κύρια διάγνωση δεν απαιτεί εργαστηριακές διαδικασίες.
θεραπεία
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας, ώστε να μην αναπτυχθούν αιμορροΐδες, τα κόπρανα να γίνουν πιο μαλακά και να μην τραυματιστεί η φλεγμονώδης ή πρησμένη βλεννογόνος μεμβράνη. Προσφέρεται στον ασθενή να κινηθεί περισσότερο, να κάνει γυμναστική για να εκπαιδεύσει τους μύες της «κάτω πρέσας» και της μικρής λεκάνης.
Η θεραπεία για τις αιμορροΐδες που προκαλούν ενόχληση καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, είναι πραγματικά δυνατό να τα βγάλετε πέρα μόνο με φάρμακα. Εάν υπάρχουν πολλοί κόμβοι και έχουν θρομβωθεί και δεν υποχωρούν από μόνοι τους, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις διατροφής και τρόπου ζωής, αφού το 50% των περιπτώσεων υποτροπιάζει. Εξαίρεση αποτελεί η χειρουργική επέμβαση: μετά από αυτό, επαναλαμβανόμενες αιμορροΐδες εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών.
διατροφή
Το καθήκον της διατροφής είναι να σώσει ένα άτομο από τη δυσκοιλιότητα και να αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής. Οι πηγές φυτικών ινών περιλαμβάνονται στη διατροφή: λαχανικά, βότανα, φρέσκα φρούτα. Ο χειρισμός των δημητριακών γίνεται με προσοχή, ειδικά το ρύζι - μπορούν να πυκνώσουν τα κόπρανα. Επιπλέον, πίνουν περισσότερο αγνό ζεστό νερό: δεν αφήνει τα κόπρανα να συσσωματωθούν και επίσης επιταχύνει τον καθαρισμό των εντέρων. Οι απλοί υδατάνθρακες και τα σάκχαρα πρέπει να απορρίπτονται για να αποφευχθεί η πρόκληση φλεγμονής.
Ιατρική θεραπεία
- Καθαρτικό. Τα σκευάσματα που μαλακώνουν τα κόπρανα και ανακουφίζουν από τη δυσκοιλιότητα αποτρέπουν νέες βλάβες στους βλεννογόνους. Πίνονται προσεκτικά για να μην προκληθεί απώλεια του τόνου των εντερικών μυών και διάρροια.
- Κεριά με αναισθητικό. Ανακουφίζει από τον πόνο από τις εσωτερικές αιμορροΐδες.
- αγγειοσυσταλτικό. Αυτή είναι επίσης μια τοπική θεραπεία που μειώνει το πρήξιμο.
- αντιπηκτικά. σταματήστε την αιμορραγία
- ορμονικά σκευάσματα. Χρησιμοποιούνται τοπικά (ενέσεις) για σοβαρές φλεγμονές.
Χειρουργική επέμβαση
Στο τελευταίο στάδιο, οι αιμορροΐδες απαιτούν χειρουργική επέμβαση:
- Επίδεσμος. Ένα όργανο εισάγεται στον πρωκτό, ρίχνοντας έναν δακτύλιο λατέξ πάνω από τον κόμπο και σφίγγοντάς τον. Η πληγείσα περιοχή εξαφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες.
- θεραπεία με λέιζερ. Η διαδικασία με ελάχιστο τραύμα είναι σχεδόν ανώδυνη, αλλά υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτήν.
- Κλασική αιμορροϊδεκτομή. Οι κόμποι αφαιρούνται με νυστέρι ή ειδική συσκευή, η οποία στη συνέχεια «ράβει» τις άκρες του βλεννογόνου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αφαιρεί θρόμβους αίματος.
εναλλακτικό φάρμακο
Το αρχικό στάδιο των εξωτερικών αιμορροΐδων περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία:
- Ζεστά μπάνια. Γίνονται με καλέντουλα, χαμομήλι, φασκόμηλο. Αυτά τα βότανα ανακουφίζουν από φλεγμονές, μυϊκούς σπασμούς. Κάθονται στα μπάνια για 20 λεπτά έως και 2-3 φορές την ημέρα.
- συμπιεσμένο. Με τριμμένες ωμές πατάτες, χυμό αλόης, αφέψημα χαμομηλιού, λάδι ιπποφαούς. Αφήνονται σε γάζα για 30-60 λεπτά.
πρόληψη
Για να αποφύγετε το ερώτημα πώς να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες, ακολουθήστε απλούς κανόνες:
- Μετακινηθείτε περισσότερο. Αν κάθεστε, σηκωθείτε για 5-10 λεπτά κάθε 1-2 ώρες. Πηγαίνετε για καθαρό αέρα, επιλέξτε τις σκάλες αντί για το ασανσέρ, την ευκαιρία να περπατήσετε λίγα μέτρα και να μην οδηγήσετε αυτοκίνητο.
- Προσέξτε τη διατροφή σας. Τρώτε περισσότερες φυτικές τροφές, διατηρήστε την ισορροπία του νερού, μην κάνετε κατάχρηση ψωμιού και σύνθετων υδατανθράκων - δημητριακά, ζυμαρικά.